Texturiert oder glatt, unter oder über dem Muskel? Implantatwahl und BIA-ALCL
Medizinische Redaktion: Dr. Semih Yıldız, Facharzt für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie (FEBOPRAS) · Stand: Oktober 2026
Das Implantat wird danach ausgewählt, wie Ihr Brustgewebe beschaffen ist, wie stark die Brust hängt und welche Operation geplant ist. Bei Bruststraffung und Implantatwechsel ist unsere Standardwahl ein texturiertes Implantat: Seine Oberfläche haftet am Gewebe und verringert Verrutschen und erneutes Absinken. Da ein glattes Implantat leichter verrutscht, wird es bei Brüsten ohne Absinken mit straffer Haut oder auf ausdrücklichen Wunsch verwendet. Für einen natürlichen Übergang im oberen Brustbereich wird das Implantat unter den Muskel gesetzt; ist bewusst ein rundes Dekolleté gewünscht, über den Muskel. Die texturierte Oberfläche steht mit einem sehr seltenen Lymphom namens BIA-ALCL in Zusammenhang; dieses Risiko ist gering, aber nicht null.
Diese Entscheidungen bestimmen, wie die Brust nicht nur direkt nach der Operation, sondern auch Jahre später aussieht. Eine Oberfläche oder Lage, die nicht zum Gewebe passt, kann dazu führen, dass das Implantat verrutscht, die Implantattasche sich weitet und die Brust früh absinkt. Im Folgenden erklären wir, welches Implantat wir in welcher Situation wählen und warum; die Operation selbst und den Heilungsverlauf beschreiben wir auf unserer Seite zur Brustvergrößerung.
Was ist der Unterschied zwischen texturierten und glatten Implantaten?
Beide Implantate sind mit Silikongel gefüllt; der Unterschied liegt in der Oberfläche. Die Oberfläche eines texturierten Implantats ist leicht rau und haftet am umliegenden Gewebe. Diese Haftung verringert das Absinken des Implantats, sein seitliches Verrutschen und die Weitung der Implantattasche im Laufe der Zeit; auch die Brust sinkt langfristig später ab. Ein glattes Implantat haftet dagegen nicht am Gewebe und ist in der Tasche beweglicher; Verrutschen und eine Weitung der Tasche sind bei ihm daher wahrscheinlicher.
Von außen ist die Oberfläche nicht zu spüren: Beide Implantate sind ähnlich weich und wirken natürlich. Texturierte Implantate empfehlen wir besonders in folgenden Fällen:
Implantate, die zusammen mit einer Bruststraffung eingesetzt werden
Implantatwechsel und Revisionen
Implantate, die über dem Muskel liegen sollen
Große und schwere Implantate
Gemeinsam ist diesen Situationen, dass das Implantat schwerer an seinem Platz bleibt. Bei einer Brust ohne Absinken und mit straffer Haut ist dagegen auch ein glattes Implantat eine geeignete Option. Lassen Sie zum ersten Mal eine Brustvergrößerung durchführen, entscheiden wir gemeinsam anhand Ihres Gewebes und Ihrer Prioritäten, welche Oberfläche zu Ihnen passt.
Warum texturierte Implantate bei Bruststraffung und Implantatwechsel?
Bei einer Brust, die eine Straffung braucht, ist die Haut gedehnt und das Gewebe erschlafft. Ein glattes Implantat in einer solchen Brust kann mit der Zeit nach unten rutschen, und die Brust kann erneut absinken. Die texturierte Oberfläche hilft, das Implantat an seinem Platz zu halten; deshalb verwenden wir bei Operationen mit Straffung standardmäßig texturierte Implantate. Diese Haftung verringert die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Absinkens und Verrutschens, schließt sie aber nicht aus; auch die Hautqualität und das Gewicht des Implantats beeinflussen das Ergebnis.
Dieselbe Regel gilt beim Implantatwechsel. Ein Implantat, das im Stehen unauffällig ist, im Liegen aber zur Seite rutscht, zeigt, dass sich die Implantattasche geweitet hat. Der Hauptgrund dafür ist oft, dass das Implantat glatt ist und über dem Muskel liegt. In einer solchen Brust nehmen wir den Wechsel mit einem texturierten Implantat vor und verlagern das Implantat bei Bedarf unter den Muskel.
Eine Bruststraffung vergrößert die Brust nicht: Da Gewebe entfernt wird, wird die Brust meist um eine halbe bis eine Körbchengröße kleiner, und im oberen Bereich entsteht keine Fülle. Möchten Sie das Volumen erhalten oder wünschen Sie Fülle im oberen Bereich, ist ein Implantat oder Eigenfett nötig; ein ausgeprägtes Dekolleté entsteht jedoch durch ein Implantat, nicht durch Fett. Über das Volumen eines Implantats, das zusammen mit einer Straffung eingesetzt wird, entscheidet allerdings aus Sicherheitsgründen der Chirurg; nicht jedes Volumen einer Standard-Brustvergrößerung passt hier. Wie diese Operation geplant wird, beschreiben wir auf unserer Seite zur Bruststraffung mit Implantaten.
Wie hoch ist das BIA-ALCL-Risiko, und wann wird ein glattes Implantat gewählt?
BIA-ALCL ist kein Brustkrebs, sondern eine sehr seltene Form des Lymphoms, die mit dem Kapselgewebe und der Flüssigkeit um das Implantat in Zusammenhang steht. An welchen Anzeichen man es erkennt, erklären wir im Beitrag Brustvergrößerung: Risiken und wie sie sich verringern lassen. Für die Implantatwahl ist Folgendes wichtig: Das Risiko steigt mit dem Grad der Texturierung. Bei grob texturierten Oberflächen ist es höher, bei einer feinen, mikrotexturierten Oberfläche niedriger; bei glatten Implantaten tritt dieses Lymphom wesentlich seltener auf.
Am häufigsten verwenden wir eine feine mikrotexturierte Oberfläche; grob texturierte oder mit Polyurethan beschichtete Implantate gehören nicht zu unserer Routinewahl. Bei dieser Oberfläche ist das Risiko sehr gering, aber nicht null. Wenn Sie sich deswegen große Sorgen machen, können Sie ein glattes Implantat wählen, im Wissen, dass Verrutschen und Lageveränderungen dann wahrscheinlicher sind; auch das ist eine verbreitete und vernünftige Option. Gibt es in Ihrer Familie Lymphomerkrankungen, besprechen wir dies bei der Untersuchung gesondert.
Sollte das Implantat unter oder über den Muskel gesetzt werden?
Die Entscheidung hängt von Ihrem Brustgewebe und dem gewünschten Aussehen ab. Ist Ihr Brustgewebe dünn und elastisch und wünschen Sie auch im oberen Bereich einen natürlichen Übergang, setzen wir das Implantat unter den Muskel; der Muskel bedeckt den oberen Rand des Implantats. Ist genügend Gewebe vorhanden und wünschen Sie bewusst ein markantes, rundes Dekolleté, wird das Implantat über den Muskel gesetzt. Ein deutlich runder, voller oberer Brustbereich wird oft mit einem runden Implantat über dem Muskel erreicht; mit der Lage unter dem Muskel lässt sich dieses Aussehen nicht erzielen.
Ein Implantat über dem Muskel neigt stärker zum Verrutschen; deshalb bevorzugen wir bei der Lage über dem Muskel ein texturiertes Implantat. Auch für die Größe eines Implantats, das unter den Muskel passt, gibt es eine Obergrenze, und diese Grenze steht erst während der Operation fest. Wünschen Sie ein größeres Volumen, sind eine Planung über dem Muskel und ein texturiertes Implantat nötig; das Aussehen wird dann auch etwas markanter. Wie sich die Lage auf die Beweglichkeit der Brust und ein natürliches Aussehen auswirkt, erklären wir im Beitrag Natürliche Brustvergrößerung: Worauf es beim Ergebnis ankommt.
Tropfenförmig oder rund? Was bedeutet hohes Profil?
Bei den meisten Patientinnen bevorzugen wir ein rundes Implantat; ein tropfenförmiges (anatomisches) Implantat ist nicht unsere erste Wahl. Ein tropfenförmiges Implantat kann sich in der Brust drehen, und wenn es sich dreht, verformt sich die Brust; tropfenförmige Implantate haben ohnehin eine texturierte Oberfläche, um das Drehen zu verringern. Ein rundes Implantat unter dem Muskel setzt sich dagegen mit der Zeit und nimmt oft ein tropfenähnliches Aussehen an. Dennoch kann bei manchen Patientinnen, die keine ausgeprägte Fülle im oberen Bereich wünschen, im Wissen um das Risiko einer Drehung ein tropfenförmiges Implantat gewählt werden; die Entscheidung richtet sich nach Ihrem Gewebe und dem gewünschten Aussehen. Auch für trans Frauen mit sehr wenig Brustgewebe kann ein tropfenförmiges Implantat eine gute Option sein; ein rundes Implantat kann in dieser Situation deutlicher rund wirken. Bei einer Revision mit geweiteter Implantattasche empfehlen wir dagegen kein tropfenförmiges Implantat, weil das Risiko einer Drehung bestehen bleibt, auch wenn die Tasche verkleinert wird.
Das Profil beschreibt, wie weit das Implantat von der Seite gesehen nach vorne ragt; der Durchmesser beschreibt die Breite seiner Basis. Bei gleichem Volumen wird der Durchmesser mit zunehmendem Profil kleiner. Ein hohes Profil bedeutet nicht, dass das Implantat höher auf dem Brustkorb sitzt.
Wie wird die Implantatgröße festgelegt?
Die Größe wählen wir nicht im Schriftverkehr, sondern bei der Untersuchung: Wir nehmen Ihre Brustmaße und besprechen die Möglichkeiten gemeinsam mit Ihnen anhand einer 3D-Simulation. Die Simulation vermittelt einen Eindruck, entspricht aber nicht exakt dem Ergebnis; deshalb machen wir vorab keine Zusagen anhand eines Fotos oder eines gewünschten cc-Werts. Kleinere Implantate belasten die Haut auf lange Sicht weniger; die Wahl ist eine Abwägung zwischen Sicherheit und Ihren Erwartungen. Wie die Messwerte diese Entscheidung lenken, lesen Sie im Beitrag Brustvergrößerung: Wie finde ich die richtige Implantatgröße?.
Bevor ein Implantat von innen gestützt wird, gilt es, die Last zu verringern, die es auf die Haut ausübt. Eine innere Unterstützung kann bei Bedarf mit eigenem Gewebe oder einem resorbierbaren Netz erfolgen, auch bereits bei der ersten Korrekturoperation. Sie ist jedoch nicht unsere routinemäßige Präferenz. Wir ziehen ihn vor allem bei wiederholtem Absinken und bei Revisionen in Betracht, bei denen die untere Implantattasche zusätzliche Unterstützung braucht. Gegen die Last eines großen Implantats wählen wir zuerst ein leichteres Implantat.
Häufig gestellte Fragen
Wirkt ein glattes Implantat weicher und natürlicher als ein texturiertes?
Nein. Ob die Oberfläche texturiert oder glatt ist, betrifft die Art, wie das Implantat am Gewebe haftet; von außen ist kein Unterschied zu spüren. Beide Implantate sind ähnlich weich und wirken natürlich. Wie natürlich die Brust aussieht, hängt weniger von der Oberfläche ab als von Lage, Größe und davon, wie gut Ihr Gewebe das Implantat bedeckt.
Ich möchte unbedingt mit Kochsalzlösung gefüllte Implantate; ist das möglich?
In unserer Klinik verwenden wir derzeit nur mit Silikongel gefüllte Implantate; Implantate mit Kochsalzlösung gehören nicht zu unserer Präferenz. Ein Kochsalzimplantat kann bei Bewegung ein Gefühl von Schwappen hervorrufen und wirkt nicht natürlich. Wurden früher Kochsalzimplantate eingesetzt, wechseln wir beim Austausch auf Silikongel-Implantate.
Meine Brustwarzen liegen weit auseinander; wirken die Brüste mit Implantaten näher beieinander?
Ja; eines der Ziele eines Implantats ist es, ein Dekolleté zu formen und die Brüste einander anzunähern. Der Abstand zwischen den beiden Brüsten hat jedoch eine Grenze, und diese bestimmt Ihr Brustkorb. Welches Volumen zu Ihnen passt, zeigt sich nach den Messungen und der 3D-Simulation.
Kann ein sehr großes Implantat, etwa 800 cc, eingesetzt werden, um meiner früheren Brustgröße näherzukommen?
In manchen Fällen ist das möglich; bei diesen Größen ist aber das Gewicht des Implantats das eigentliche Problem: Es belastet die Haut und kann dazu führen, dass die Brust erneut absinkt. Ein glattes Implantat empfehlen wir bei einem solchen Volumen nicht, weil es schnell verrutschen würde; wir wählen ein texturiertes oder leichteres Modell und setzen das Implantat über den Muskel. Leichte Modelle können sich etwas fester anfühlen als ein klassisches Implantat. Kann die Haut das große Volumen nicht auf einmal tragen, wird das Volumen auf eine zweite Sitzung verschoben.
Ist ein natürliches DD-Körbchen mit Fülle im oberen Bereich und Dekolleté für mich realistisch?
Das kann möglich sein; wie groß das Volumen höchstens sein kann, hängt jedoch davon ab, wie viel Volumen Ihre Haut und Ihr Brustkorb tragen können. Bei schweren Implantaten hilft die texturierte Oberfläche, das Implantat an seinem Platz zu halten. Da es keine für alle passende Umrechnung von Körbchengröße in cc gibt, wählen wir die Größe nach Messung und Simulation gemeinsam aus.
Ihre Implantatwahl können wir gemeinsam in einer Vorabeinschätzung besprechen. Senden Sie uns per Nachricht Fotos Ihrer Brust ohne BH und mit herabhängenden Armen, von vorne und von beiden Seiten; schreiben Sie uns Ihre Körpergröße, Ihr Gewicht und das gewünschte Aussehen. Wenn Sie bereits Implantate haben, fügen Sie bitte auch ein Foto Ihres Implantatpasses oder die Angaben zu Volumen und Oberfläche bei, an die Sie sich erinnern, und ob das Implantat unter oder über dem Muskel liegt.
Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information und ersetzt keine ärztliche Untersuchung. Ergebnisse können von Person zu Person unterschiedlich ausfallen.
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